序
筆者はかって、＜膝窩痛に対する委中刺針の体位 Ver. 1.4>2014.7.28 を発表したが、その後に内容がかなり充実してきた。ともに、このタイトルが内容にふさわしくないものとなったので、内容を大幅に追加するとともにタイトルを変更することにした。
１．膝窩筋とは
膝窩筋は、膝窩部にある小さな筋なので、大して重要な役割もないだろう考えられてきた。しかし最近、本筋は＜膝ロックを解除する＞重要な機能があることが分かってきた。
立位で膝関節を完全伸展すると、脛骨の外旋・膝完伸展となって膝を固定（ロック）状態となる。この状態で体重を支えられるので、長時間の立位であってもあまり筋疲労することはない。歩行するには、この完全伸展から膝屈曲へのモード変更することになるが、この時、膝ロックを外すのが膝窩筋の役割らしい。
この時、四頭筋力が低下していると、膝折れが発生する。膝折れが起こりやすい状況になったら、これを回避するため膝完全伸展位モードとなり、あたかも足が棒のように膝伸展位となる。膝折れ状態や膝完全伸展状態で足が前に出なくなったりで、滑らかな歩行はできない。とくに階段を下りる際に、この現象が強く起こる。この予防から手すりを使って階段を下りたくなってくる。
※足底筋の機能：足の底屈。アキレス腱が断裂しても、足底屈ができるのは、足底筋の収縮による。
２．膝窩筋炎の症状・所見
膝の動きに伴う鋭い膝窩部痛（ゆっくり膝を伸ばす際にはあまり痛まない）
正座時痛。
膝裏に何かが挟まっているような感覚。膝窩部の膨隆。
四頭筋力低下時、歩行時に膝折れするのを回避するため、急に下肢が棒のように完全伸展となってスムーズに足が前に出なくなる。
この場合、四頭筋力増大訓練が重要になる。
３．膝窩筋腱炎の針灸治療
異常がある場合、膝関節屈曲位にて、膝窩横紋中点から外方１寸ほどのところに圧痛硬結を触知できる。伏臥位で膝窩 をさぐっても膝窩筋は弛緩しているので圧痛は検出しづらく、刺針しても硬結に命中したことを感じないので、筆者は下図のような姿勢をさせて膝窩部の圧痛・硬結を見出し、手技針を行うことを考案した。
これは膝窩筋を緊張させる肢位である。上図の膝窩附近の断面では、腓腹筋が描かれているが、これは膝窩横紋のやや下方からの横断図であろう。膝窩横紋の委中外方からの直刺刺針時では腓腹筋やヒラメ筋は関与しない。
解剖学的には、膝窩横紋を三等分して、腓骨側に近い側から1/3の処に膝窩筋があるので、委中と委陽の中点あたりを押圧して、シコリを触知することになるのだが、膝窩横紋のやや下方（踵方向）から押圧すれば、押圧方向次第で圧痛はいろいろな場所になる。シコリを押圧すると、あたかも針で刺されたようなチクッとした強い痛みを自覚するので、とにかくこうした過敏性を伴うしこりを２～３カ所発見し、そのすべてに刺針することが効果的な刺針となる。
伏臥位にての委中刺針に比べ、治療効果が高い。不安定な姿勢なので置針はできない。脛骨神経に命中させる治療的意義はない。