１．私の膝ＯＡ治療の要点
膝痛患者に対し、仰臥位で股関節を屈曲、膝をできるだけ屈曲させた姿勢にさせ、膝蓋上縁すなわち大腿四頭筋の停止部の圧痛を探る、そして圧痛あれば、圧痛点（＝鶴頂穴）に単刺または直接灸３壮程度を行うことで、痛みが改善することが多かった。
この治療理論は、Ⅰｂ抑制を利用して大腿四頭筋をゆるめるというものだった。ちなみにⅠｂ抑制とは、筋が外力によって急激に引き伸ばされた際、筋断裂を防ぐための防御機能であるって、受容器は。その筋の腱紡錘にある。すなわち四頭筋を緊張状態にして、鶴頂を刺激すると、さらに四頭筋が緊張したので、このままでは筋断裂すると身体が解釈して四頭筋緊張を緩めることになる。
ところで最近、６１才女性（看護師）の変形性膝関節症の治療を行っている。だいたい週１回ペースで行い、上記の鶴頂灸と立位で内外膝眼刺針で関節包刺激を行うことが多かった。今回は今ひとつ膝痛の治療効果があがらないので、最近覚えた徒手矯正手技を加えてみると、１週間後再来した折、あれは効いたからもう一度やって欲しいといわれたので、その手技を紹介したい。
２．膝蓋骨ストレッチ
１）ためしてガッテンの方法
四頭筋が過緊張して膝蓋骨が可動しづらくなっているのであれば、施術者が膝蓋骨を積極的に上下左右に動かすことで四頭筋を緩める方が、より直接的かもしれない。ＮＨＫためしてガッテンでは次の内容が放映された。
①膝を完全伸展させてから脱力。膝蓋骨が水平方向に動くことを確認。
②膝蓋骨縁に両手の親指を重ね、膝蓋骨のヘリを押す（上下左右、斜めなど８方向） 。押す時間は１か所につき５秒程度。
③１回のストレッチは３分まで。１日２回が目安
２）私の行っている膝蓋骨ストレッチ法
上記方法は、あまりにも素人くさいので私としては次のようにアレンジしている。椅坐位で患膝の内・外膝眼に、術者の左右の母指を置き、膝蓋骨を上方に押圧。その状態にしたまま、患者に少々膝の屈伸運動を１０回程度行わせる。