序
歯痛には次の3種類がある。
①原発性歯痛:歯牙、歯周囲組織に器質的変化があるもの。最も多い。通称は虫歯。
②続発性歯痛:全身性疾患(白血病、敗血症、梅毒、糖尿病)の一部分症状。
③放散性歯痛:歯牙および歯周囲組織に隣接する器官の疾患により、歯にも原因があるように感じられる疼痛。眼、耳、鼻の疾患に由来することが多い。
針灸治療は、虫歯(齲歯)由来であれば、神経興奮そのものなので、あまり効果が期待できない。続発性歯痛であれば原疾患の治療を優先させる。しかしなが放散性歯痛のように、 歯周囲組織に痛みの原因があれば、効果が期待できる。そしてこのタイプの痛みは歯科が苦手と している。歯肉の充血も針灸の適応である。
1.客主人移動穴刺針(柳谷素霊著「秘法一本針伝書」)
①体位:痛む歯を上にした側臥位。口を閉めさせておく。響いたら、口を閉じたまま「ウーッ」と発声させるように指示しておく。
②取穴:耳前頬骨弓の上縁を指で触診しつつ前方へ指を移動する。側頭動脈と頬骨弓との分かれ目より1.5寸で、一筋越せば指頭に陥没の部を触れるところ。
③刺針:寸3の#2にて、針を頬骨弓をくぐらせるようにし、針柄をほとんど皮膚に接触させるくらいにして、ゆっくりと刺入する。患者が痛む歯に針の響きのあるのを度とする。「ウーッ」と患者が言えば抜針。抜針後はただちに指頭で刺針部位を圧迫(青あざを予防)。もし出血斑ができたら、マグレインを貼ると退色が早くなる。
2.客主人移動穴刺針に対する筆者の見解
上記刺針をしても上顎神経やその下流である眼窩下神経を直接刺激することはできない。刺入点直下にあるのは側頭筋であり、針先に当たるのも側頭筋である。
側頭筋の深部んは側頭頭頂筋(顔面神経支配)があるが、今日では退化していて役割を失っている。側頭筋の運動針は、側頭筋中に刺針した状態で、力を入れて咬む動作をさせることである。
側頭筋にトリガーが発生すると。上歯痛が生ずることがあることがトラベルらにより確かめられている。上前歯となるか上奥歯となるかは、側頭筋トリガーの位置により異なる。
3.下関穴(木下晴都の上歯痛に対する傍神経刺)
木下晴都の上歯痛の傍神経刺は「下関」と記されているが、今日の標準経位置からいえば、下関より鼻方向に1センチ前方に移動し、頬骨下縁の下1センチの部位である。これを下関移動穴を呼ぶことにする。この部から同側の外眼角に向けて30°の角度で、約4センチ斜刺する。すると咬筋浅葉中に刺入される形になる。
咬筋にトリガーが発生すると、次のパターンの放散痛が生ずることが報告されている。咬筋がトリガーをもつと、上歯痛・下歯痛とも起こりえる。
※咬筋の解剖
大きな浅部と小さな深部に分かれている。三叉神経の第三枝である下顎神経の枝の一つである咬筋神経に支配。
浅部:起始が頬骨弓のの前2/3、停止が下顎骨咬筋粗面下部。
深部:起始が頬骨弓の後ろ2/3で、停止が下顎骨咬筋粗面上部。