主訴：右大腿後側痛
現病歴：
当院初診１５日ほど前から、思い当たる理由なく、右大腿後側痛が出現した。仰臥位時や立位、歩行時には痛まないが、椅子に座ると痛み出現し、我慢できないという。
理学所見：
症状部である大腿後側中央の殷門穴あたりに強い圧痛あり。坐骨神経ブロック点の圧痛なし。下腿から足部にかけての圧痛も目立たなかった。
当初の診断：
痛みが下腿にないこと、坐骨神経ブロック点すなわち梨状筋にも圧痛ないことから、大腿後側筋（大腿二頭筋長頭や半腱様筋）の限局的なトリガーポイント陽性と判断。
初期の鍼灸治療:
側臥位で坐骨神経ブロック点・殷門・下腿坐骨神経走行沿いの経穴に刺鍼するも効果もないので、殷門付近の局所集中置鍼を行い、筋の完全弛緩目的で２０～４０分ほど置鍼してみたが、治療効果は術後１時間程度しか保てなかった。同治療を繰り返すと、徐々に効いてくるのではないかとも思って、１ヶ月間に２０回この治療を行うも前進はみられなかった。
鍼灸治療の工夫
「痛みを再現する動作をさせて反応点を見出し、刺激する」という鉄則を思い出した。
ベッドに座らせると、やはり大腿後側でベッドに押し付けられる部が痛むというので、その姿勢のままやや患側殿部をベッドから浮き上がらせた姿勢をとらせ、大腿後側に指を差し込んで圧痛を診てみた。すると圧痛は大腿後側になく、承扶（殿部と大腿後側の境界）あたりにあった。要するに大腿後側痛は放散痛部位にすぎないらしかった。
承扶の圧痛を発現させた肢位で刺鍼することは難しいので、側臥位で再び承扶を押圧してみると圧痛はなくなっており、仙骨外縁に新たな圧痛を発見できた。
この仙骨外縁は梨状筋症候群で、しばしば圧痛をみることが多いが、今回の仙骨外縁の圧痛は単に下向きの力で押圧しただけでは発見できず、大殿筋起始部から仙骨外縁を強く押し付けるようにして初めて強い圧痛点反応となって把握できた。針も大殿筋起始から仙骨外縁にぶつけるように刺鍼し、やっと持続効果を得ることができた。
最終的な鍼灸治療
以上の試行錯誤から、本患者の椅座位時に生ずる大腿後側痛は、大殿筋のトリガーポイントだと予想した。なお同部位は梨状筋トリガーポイントでもあるが、本例は下腿への坐骨神経症状がないので、除外した。
