１．顔面痙攣
１）症状
一側の顔面が長期間、強く痙攣する状態。目の周り（特に下瞼）の軽いピクピクした痙攣で始まり、次第に同側の上瞼・頬・口の周りなどへ広がる。痙攣の程度が強くなると、顔がキューとつっぱり、引きつれる状態になる。ひどい場合、耳小骨のアブミ骨筋（顔面神経支配、鼓膜に張力を与えている）が過剰刺激され、カチカチという耳鳴が生ずることもある。
当初は緊張した時などに時々起こるのみだが、徐々に痙攣している時間が長くなり、一日中ときには睡眠中も起こるようになる。自分の意思とは関わりなく顔面が動く、ということで気ぜわしく対人関係や仕事に苦労する。ストレスなどでも誘発される。自然に治癒することはほとんどない。
２）原因＜神経血管圧迫＞
脳血管の異常走行により、脳幹より出る顔面神経に脳の血管がぶつかり、動脈拍動のたびに顔面神経が刺激されている状態。脳血管異常走行の原因としては、加齢、脳動脈硬化、先天的動脈奇形など。
３）現代医学の治療
①ボツリヌス菌毒素注射
ボトックス（ボツリヌス菌希釈液）の眼瞼や口角周囲の痙攣部への注射。持続効果は３ヶ月前後で、繰り返しの注射が必要になる。
※ボツリヌス毒素は、食中毒をおこして随意筋を麻痺をさせ、重症では横隔膜運動も麻痺して致死的になる。この作用を利用し、本菌を使って筋の運動麻痺を起こさせるのがボトックス注射。ボツリヌス菌毒素注射は、美容整形として皮筋を麻痺させることで、顔面のシワとりにも用いられる。
※顔面シワ取りのボトックス注射で自死に至った例：３０代女性。ある医者に頼みもしないのに（サービス精神からなのか）シワ取り目的でボトックス注射をされた。その直後から顔面の一部が動かなくなり違和感を感じるようになった。この状況を医者に伝えると、自然に良くなるといわれた。しかしいつまで経っても症状は変わらず、その医者も自分を避けるように逃げまわるようになった。症状が改善しないので、色々な医療施設をめぐった。当院にも来院し、３～４施術するも無効と判定し来院中止。その数年後、弁護士からこの患者が自死したことを知らさた。現在裁判の準備中だということだった。私も資料としてカルテを提出した。
ボツリヌス注射の薬効は施術して数日でジンワリと効いてくるはずので、直後から顔面麻痺したとなれば顔面神経に重大で不可逆的な損傷を与えたのだろう。一生忘れがたい経験だった。
②手術「微小血管減圧術」
顔面神経を圧迫している血管位置を少しずらせて固定させる手術で、根本療法になる。手術後遺症として、数％～10％程度の者に聴力の障害がおこる（顔面神経と内耳神経と並走行している。手術中に内耳神経にストレスがかかるのが原因）。三叉神経痛と眼瞼痙攣の手術原理はよく似ている。
４）針灸治療
かつて代田文誌は、顔面麻痺に対する鍼灸は、無効と記していた。しかし３０年ほど前に、ペインクリニックにおいて若杉式穿刺圧迫法が考案された。本法は針でも応用できるか否か試してみた。すなわち茎状突起の傍の顔面神経孔（＝翳風）への針タッピング術の開発により、痙攣の程度を減ずることができることを知った。と同時に限界も示した。顔面神経孔から顔面神経が出てくるが、本神経は基本的に運動神経なので知覚はなく、針が命中しても痛みや響きはない。そこで針先が顔面神経に当たったか否かは、低周波通電した際、顔面表情筋が攣縮するかどうかで判定する。
翳風の名前：「翳」とは鳥の羽に隠された部位のことで、翳風とは風を避けるための羽の意味となる。翳風は外耳や耳垂に隠された位置にあることで、このように例えたのだろう。
①神経ブロック 若杉式穿刺圧迫法
関東逓信病院ペインクリニック科では顔面神経の主幹を神経が頭蓋底を出た部位で針を使って圧迫する治療法を創案した。痙攣が止まっている平均有効期間は9.3 カ月。痙攣が再発してもすぐにブロック前の強さにもどるのではないので，年に1 回程度治療を行う症例が大部分である。ブロック後の痺期間は平均1.3 カ月で70％以上が１ヶ月以内に麻痺は回復する。
②顔面神経直接刺激する針治療
a.２寸以上の中国針を使用。治療側を上にした側臥位。
b.翳風を刺入点として茎状突起に針先を誘導する（方向を誤ると、強い刺痛を残す）
c.針先が骨に命中したら、３分間のコツコツとタッピング刺激を与える。その後７分間置針し、再びふた３分間タッピング刺激。総治療時間は２０分間程度。
上記の治療を行うと痙攣が軽減することが多かったが、その持続期間は数日間であり、その後は再び針治療が必要になるという点で、本家のような治療効果が出せないことをしった。刺針方向を間違えると強刺痛があることも実施を難しくさせた。患者にとって手間と経済的負担が大きいだろう。
２．眼瞼痙攣
眼瞼痙攣となる疾患には、顔面痙攣初期の他に、眼瞼ミオキミアと本態性眼瞼痙攣がある。
１）眼瞼ミオキミア
①病態生理と症状
まぶたの一部（下眼瞼が多い）が痙攣する。通常は片側に起こることが多い。（本態性眼瞼痙攣は両眼の上下眼瞼とも等しく痙攣する。不規則で持続時間が長い小さな不随意運動で、自覚的にはピクピクとした感じがする。通常数日から数週間で、自然に治まる。
※ミオキミアとはは不規則で持続時間が長い小さな不随意運動のこと。
②原因
顔面神経が支配する眼輪筋の一部に異常な興奮が発生することで生じる。特段の原因はない。健康な人でも長時間書類を注視したり、パソコン操作などがもたらす眼精疲労や、寝不足の際に一時的に感じられることがある。
③針灸治療
木下晴都は春先に３年間、毎年眼瞼振戦を経験してたが、３年目の時に自身に次の治療を行い、著効を得たという。振戦を起こす右下眼瞼３点に、３～４㎜刺入した後、刺激を強める意味で針を左右に回旋するという旋捻を５～６回行って抜き取る手技だった。翌日は振戦依然と存在したが、３日間続けると全く消失した。患者にも実施し、すべて症状の回復が早いことを確認した。
２）本態性眼瞼痙攣
①原因
初期：まばたきが多く、目が開けにくい、眼がショボショボするのでドライアイと誤診されやすい。眼瞼が痙攣するというより開けにくい。
進行期：両側性に、羞明感、目の乾燥、目を開けていられない、下眼瞼のピクピク感出現。次第に上眼瞼に拡大。左右両方に進行性の眼瞼痙攣が出現する。
重症時：眼を開けていられない。視力があるにもかかわらず生活上は盲目と等しくなる。
②症状
パーキンソン病と同じく、大脳基底核の運動制御システムの障害。間代性・強直性の攣縮が両側の眼輪筋に痙攣が起こる。40歳以降の女性に多い。
※大脳基底核＝大脳皮質の底にある白質中の灰白質部分。随意運動の発現と制御の役割。
③治療
進行は緩徐だが自然軽快はまれ。初期症状には、眼輪筋に対してのボトックス注射が有効。眼瞼の痙攣部数カ所に注射する。ボトックスの持続効果は３ヶ月程度なので、繰り返しの注射が必要になる。眼が開けられなくなれば、有効な治療に乏しく、眼輪筋を切除する治療しかなくなる。
④重度眼瞼痙攣に対する針灸治験の模索
瞼が開かないと訴える30代女性患者に対して針灸治療を試みたが無効だった。ただし色々とアプローチをした中、患者が最も評価したのは、眉の１㎝ほど上方から眉と並行に水平刺し、滑車上神経・眼窩上神経に響きを与えたものだった。一時的に交感神経緊張状態に誘導したのが効果の理由だと思えた。