カッサは次の２つの統合刺激である。すなわち「皮膚をこする」こと、次に「皮下出血させる」ことである。個別に検討をしていく。皮下出血させることを目的とする施術は珍しいものだが、皮膚をこするという方法は、同じような手技療法がいくつか存在している。こすって何を診ているのかといえば、今注目を集めている「浅層ファッシアの癒着」の有無を調べており、カッサをすることは浅層ファッシアをリリースすることになる。
１．浅層ファッシア刺激の方法
１）結合識マッサージ
皮膚や皮下組織に機械的刺激を与える治療として、我が国では按摩・指圧が、中国では推拿が、そして西洋でははマッサージが行われてきた。西洋でのマッサージの新しい技法として1952年、ドイツのエリザベート・ディッケは結合織マッサージを考案し命名した。
従来のマッサージは、なでる・さするなどの皮膚刺激をするのに対して、結合織マッサージでは、結合識（皮膚・皮下組織・筋々膜・腱・靱帯・血管壁など）に対するマッサージを行う。患者さんの皮膚をつまんだり、両手で寄せてシワを作らせたりして、少しつつずらせていく。このようにすると健康な部は弾力的で皺ができやすいが、病的な結合識では皺ができにくくざらザラザラした状態を指先に感じる。
結合識マッサージのもう一つの特徴は、反射帯（内臓反応が皮膚に投影されたヘッド帯、および内臓反応が筋に投影されたマッケンジー帯）に施術する点にある。このような方法で身体を調べると、どのような疾患であっても脊柱を中心に腰～殿部(Ｌ２～Ｓ４）にかけてと、項の部分（Ｃ８）に反応点が集中する傾向があった。これは内臓と特定の体表部位との間につながりがある領域ということになる。ちなみにドイツのシャイトは脊髄神経系と内臓支配する自律神経が互いに影響を受ける領域として、Ｃ８．Ｌ２、Ｓ２を移行分節とした。移行分節とは聞きなれない単語だが、脊髄の一段と太い部分（頸膨大・腰膨大）に相当し、上肢と下肢の神経の出るところといった意味がある。Ｓ２は人間では退化したが、尻尾の出るとことだろう。
要するに上肢や下肢の刺激は、体幹内臓治療にも使えるということを示唆している。
結合織マッサージを行うと、従来の皮膚に対するマッサージに比べて皮膚温が上昇し、関節可動域が向上するなどの効果が得られるのだが、では指圧・按摩と似たような手技になってしまうので、現在では結合識マッサージという言葉はあまり用いられなくなった。”結合識”とは広い概念である。真皮・皮下組織・粘膜下組織・骨膜・筋膜・腱・血管外膜など、すべて結合組織になってしまうので、結局何をマッサージしているのか判然としないことが原因だろうと思われた。現代的認識では、結合識マッサージとは、皮下筋膜（＝ファッシア）に対する刺激手段となるだろう。
２）ストレッチ
筋を伸張させることを（筋）ストレッチといい、1970年代にアメリカで開発された。ストレッチは柔軟性を高めるための運動として、筋肉ならびに結合組織の柔軟性を改善し、関節可動域を広げる。じっとしているなどの不活発な状態が続いたり、トレーニングなど特定の部位が疲労すると膜が硬くなり、膜と筋肉との間の滑走（すべり）性が悪くなる。また、疲労や老化によって筋膜細胞の減少や弾力性が無くなると、滑走性が悪くなり、痛みがでたり動きにくくなり、柔軟性も低下する。これは筋膜と隣接する結合組織が癒着している状態であり、これを開放（リリース）させることが大切になる。これを「筋膜リリース」と呼ばれている。
やがて筋膜のストレッチだけでは不十分で、浅筋膜もストレッチすべきだとする考えも生まれた。皮膚をこすることは皮下筋膜に影響を与え、外皮－皮下組織－筋間の滑走をよくする。すなわちファッシアの動きを回復させる効能がある。
３）クラストンテクニック
グラストンテクニック Graston Technique とは筋膜スリック（筋膜を滑らかにする）一つの技法であり、1994年前に米国のアスリートによって発案された。専用の医療器具を用いて皮膚を擦り、浅筋膜の癒着を開放しようとするものである。グラストンテクニックで使われるのは、いろいろな形をしたステンレス製の道具で、擦る部位により使用する道具を変える。グラストンテクニックは、カッサそのものであるが、浅筋膜刺激を目的とするもので、皮下出血は必要としない。グラストンテクニックの主眼は浅筋膜リリースであり、皮下出血は必らずしも必要とない病理機序として扱った。
皮膚をどの程度の強さで押しつけるのか、何回くらい上下にスライドさせるのがよいかは意見が異なるようである。軽刺激でよいとする立場では、筋緊張部位にタオルをあてがい、一方向に２０回ほど軽くこする。強刺激がよいとする立場ではカッサと同様、赤く皮下出血が起こるまで擦り続ける。
グラストンテクニックにより生じた皮下出血斑
４）撮診法（成田夬助）
皮膚と皮下組織を一緒につまむと、痛みを強く感じる部とさほど感じない部があることに気づくが、この現象を治療に応用したのが成田夬助（かいすけ）で、撮診法とよんだ。西洋では skin rolling スキンローリングとよばれている。撮診の手技は、皮膚と皮下組織をつまんで、圧痛の有無を診るというものだが、撮診で痛む部は、他部位と比べて皮膚と皮下組織が分厚く感じる。つまむとつねられているように感じるのは皮神経か過敏になっているからだろがが、分厚く感じるのは、浅層ファッシアが皮下組織と癒着しいることを示している。すなわち撮痛部位はイコール浅層ファッシア癒着部と考えてよい。
２．カッサによる皮下出血について
表皮に血管はないが、真皮より深い組織には血管がある。皮膚を何度も強くこすると、皮膚は発赤し、やがては皮下出血するまでになる（身体の部位別に皮下出血しやすい部位としにくい部位があるが）。皮下出血とは皮下にある毛細血管や細静脈血管に傷がつき、血液が血管外に漏れ出すことをいう。
一度血管外に漏れた静脈血は二度と血管内に戻ることはない。動かない血液すなわち瘀血である。内出血は自然と皮膚に吸収されるが、修復する際の自然治癒力を利用して治療効果企図する。カッサの皮下出血斑は意外にも１～２日で自然消退するのは、吸玉による皮下出血斑では消えるには１～２週間を要することとは対照的である。
カッサによる皮下出血斑は、１～２日後にはほぼ消退することから、浅い部分の毛細血管または小静脈の血管から漏れ出た血液であろう。皮下出血を皮膚は吸収しようとして、新たな生理機序（＝自然治癒力）を引き出す。
意図的に皮下出血させる意義について医学的エビデンスははっきりしたものがない。しかし皮下出血を組織に自然吸収させるためには自然治癒力を活用しているのだから、この部分の代謝が活発化し以前の状態に戻そうとしている。この生体反応を疾病治療に活用しているといえる。カッサ施術後の皮下出血は端から見れば、ムチで叩かれたような痛々しいものになるが、皮下出血斑は数日間で急速に改善され、数日中には殆ど消失するという特徴がある。これは打撲傷時の皮下出血に比べ、出血部分は浅層からのものだと思われた。カッサではこの皮下出血斑を瘀血として捉えている。瘀血といっても内臓病変とは無関係で、静脈血流の部分的停滞のことをいう。
３．カッサの研究
皮下出血させると色々な疾病に効果のあることは、カッサの症例から推測されるが、その具体的機序については、いつの間にか世界中の医学者が研究しており、こちらが驚かされるほどである。
この状況は、まず「google shcolar 」の検索サイトに行き、そこで「covid-19 guasha」で検索をかけてみると知ることができる。google shcolar とは
グーグル検索で、とくに学術論文を集積されたサイトのこと。covid-1９は新型コロナウィルス感染症、 guashaはカッサのこと。
たとえば現在コロナ後遺症患者は、わが国にも数十万人いる。疲労倦怠・関節筋肉痛・咳喀痰・息切れな・胸痛など多くの症状が残ったまま、何も手立ての方法がない状況である。このような状況にあって、カッサ治療もある程度の役割を果たせるのではないかと症例集積が始まり、手応えのある感触が得られている。